Aunque es una condición grave, muchas veces no presenta síntomas evidentes hasta que ya ha causado una emergencia médica. En Bolivia, el conocimiento sobre la trombosis es limitado, y muchos pacientes llegan tarde a recibir atención por falta de información.

¿Qué es exactamente la trombosis?

La trombosis ocurre cuando se forma un coágulo (trombo) dentro de una vena o arteria. Este coágulo puede:

• Permanecer en su lugar y obstruir el flujo (trombosis local)

• Desprenderse y viajar a otros órganos (tromboembolismo)

Los tipos más comunes son:

1. Trombosis Venosa Profunda (TVP): Coágulo en venas profundas, generalmente de las piernas.

2. Embolia Pulmonar (EP): Coágulo que viaja a los pulmones, potencialmente mortal.

3. Trombosis arterial: Causa infartos cardíacos o cerebrales.

¿Qué tan frecuente es?

A nivel mundial:

• Más de 10 millones de casos nuevos de trombosis venosa cada año.

• La tromboembolia venosa es la tercera causa de muerte cardiovascular tras el infarto y el ACV (fuente: Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia, ISTH).

• El 10% de las muertes hospitalarias en el mundo se deben a complicaciones trombóticas no diagnosticadas.

En Bolivia:

• Estudios en hospitales de tercer nivel (La Paz, Santa Cruz, Cochabamba) indican que la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar están entre las principales causas de muerte súbita hospitalaria.

• Un estudio realizado en el Hospital Obrero N°1 de La Paz (2018) mostró que el 18% de los pacientes en UCI con inmovilidad prolongada desarrollaron trombosis venosa.

• En mujeres jóvenes, se han reportado casos crecientes de trombosis asociada al uso de anticonceptivos orales, sobre todo sin evaluación médica previa.

• En pacientes con cáncer, el riesgo de trombosis es hasta 6 veces mayor, y se convierte en una causa común de complicaciones durante la quimioterapia.

  

  Trombosis

¿Quiénes tienen mayor riesgo?

Los factores de riesgo más comunes incluyen:

• Cirugías recientes (especialmente ortopédicas o abdominales)

• Reposo prolongado (hospitalización, fracturas, viajes largos)

• Embarazo y postparto

• Uso de anticonceptivos hormonales o terapia de reemplazo hormonal

• Obesidad

• Cáncer activo o en tratamiento

• Tabaquismo

• Varices o enfermedades venosas

• Enfermedades autoinmunes (como lupus)

• Trombofilias hereditarias (trastornos de la coagulación)

• Edad avanzada

¿Cuáles son los síntomas?

En las piernas (Trombosis Venosa Profunda):

• Dolor o sensibilidad en la pantorrilla o muslo

• Hinchazón en una sola pierna

• Enrojecimiento y calor local

En los pulmones (Embolia Pulmonar):

• Falta de aire repentina

• Dolor torácico tipo puntada

• Tos seca o con sangre

• Mareos o desmayo

¡Atención! A veces la trombosis es asintomática, lo que la hace aún más peligrosa.

¿Cómo se diagnostica?

Los métodos más comunes incluyen:

• Ecografía Doppler de miembros inferiores

• Tomografía computarizada pulmonar (angio-TAC)

• Dímero-D: examen de sangre que detecta actividad trombótica

• Estudios de hipercoagulabilidad o genéticos, si hay antecedentes familiares o trombosis recurrente

En Bolivia, muchos de estos estudios ya están disponibles en laboratorios especializados como los del Centro de Hematología.

¿Cómo se trata?

El tratamiento depende del tipo y severidad, pero generalmente incluye:

• Anticoagulantes orales o inyectables (como enoxaparina, warfarina, rivaroxabán)

• Trombolíticos, en casos graves (para disolver el coágulo)

• Filtros de vena cava, si no se puede usar anticoagulantes

• Medias de compresión para prevenir secuelas postrombóticas

En casos complejos, el seguimiento por un hematólogo es esencial para ajustar el tratamiento y prevenir recaídas.

¿Se puede prevenir?

¡Sí! Gran parte de las trombosis se pueden evitar con medidas simples:

Medida preventivaRecomendaciónEvitar el sedentarismoCaminar cada 1-2 horas si estás mucho tiempo sentadoHidratación adecuadaTomar suficiente agua, especialmente en viajesActividad física regularEstimula la circulaciónEvaluar riesgo antes de cirugíasEspecialmente si tienes antecedentes familiaresUso responsable de anticonceptivosNo automedicarse sin control médicoControl del peso y dejar de fumarReduce múltiples factores de riesgoConsulta con un hematólogo si hay antecedentesImportante para evaluar trombofilias

Conclusión

La trombosis es una enfermedad prevenible, tratable y muchas veces silenciosa. En Bolivia, su impacto es mayor de lo que parece, especialmente en hospitales y entre pacientes con cáncer o condiciones crónicas.

Con educación, diagnóstico precoz y tratamiento adecuado, es posible salvar vidas y evitar complicaciones graves.